法治扎根民生，实干彰显担当。由市委依法治市办牵头组织开展的2025 年“法敢当”法治为民实事案例评选活动落下帷幕，一批聚焦群众“急难愁盼”、兼具创新力与实效性的法治实践脱颖而出。它们以法治为钥，破解治理难题、护航民生福祉，是泰安法治建设的生动缩影。
本专栏特集中展示获评案例，以典型示范传递法治温度，让尊法学法守法用法蔚然成风，为中国式现代化泰安实践筑牢法治根基。
泰安市医保局始终将法治理念深深根植于民生服务的每一处细节，将法治思维与实际工作紧密结合，积极开展就医费用报销“一件事”试点工作，以法治为准绳规范流程，以创新为驱动优化服务，致力于将这一关乎民生福祉的关键事项，办成让群众满意的暖心实事，在法治轨道上书写为民服务的新篇章。
就医费用报销“一件事”获评国家试点以来，泰安市高度重视，专班推进、多措并举，推动就医费用报销集成化、便利化改革，打造一平台共享、四个事项通办、N个特色服务场景的“1+4+N”的就医费用报销新模式，有效解决群众就医费用报销“先交费后报销”“提交材料往返跑”“报销费用等待长”的问题，大大增强群众就医的便捷度、满意度和获得感，于细微之处彰显了医保服务力度和温度。
（一）加快系统改造。围绕就医费用报销“一件事”，泰安市累计投入资金670万元，加快医保信息平台和定点医疗机构HIS系统改造，全力推进就医费用报销“一件事”业务专区建设，实现职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案两个事项入驻专区，依申请完成事项办理；五种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算两个事项，实现定点医疗机构查询功能，保障就医人员及时就医、就医费用直接联网结算。目前，全市跨省异地就医定点医疗机构482家，有力保障了外地就医人员的医疗需求。
（二）推动流程再造。按照高效集成的要求，科学设计就医费用报销“一件事”流程。通过对4个事项办理逻辑关系进行论证分析，梳理出多种就医费用结算的具体办理情形。并将就医费用报销“一件事”纳入医保平台管理，实现线上线下同源发布，市县两级同标办理、同步更新。线上依托“山东政务服务网”、“爱山东”APP、“泰安医保”小程序开设就医费用报销“一件事”业务专区，线下依托医疗机构政务服务窗口推动事项实现办理。
（三）强化数据支撑。全面构建“高效办成一件事”服务体系，打通医保信息平台、全民健康信息平台、区域医疗平台3个医疗系统，实现信息系统互联互通；对接电子处方流转、区域医疗影像、区域远程医疗中心3个数据共享资源，实现数据共享、结果互认。发挥医保信息平台推进定点医疗机构加快HIS系统改造，实现医保、商保、医疗救助“一站式”直接联网报销结算全覆盖。
（四）拓展服务场景。强化数字赋能，围绕4个具体事项，拓展服务内容，实现“N个就医场景”高效办理。实行“一码门诊”。群众在门诊出示“医保码”，即可办理预约挂号、现场签到、报告查询、门诊缴费等全流程事项；推行信用就医费用报销，实现入院时住院押金由信用额度先行垫付，出院时患者个人自付医疗费用由授信额线上垫付；实行“一码结算”。创新诊间结算模式，将收费结算窗口前移至医生诊室，实现门诊诊间结算；推出“床旁”结算模式，打破病房-医保处-住院处“三地审核”模式，集中在护士站统一办理，实现“入院一分钟，出院即时走”；实行“全院一张床”，创新推出分散式病区预住院，成立病床调配中心，进行全院一张床管理，一屏观全院，集中管理床位资源，医生跟着患者走，患者能够及时入院、及时诊治、享受同质化病区服务。患者入院平均办理时间由改革前的30分钟缩短为3分钟。
通过“1+4+N”就医费用报销新模式创建，泰安市实现职工医保个人账户家庭共济，减负增效，保障公平；实施异地就医备案、结算，提升异地就医便捷度；医保费用报销方式的多样化和信用就医的实施，方便群众就医，减缓资金压力。“一件事”集成办后更是提升了群众的就医体验和就医效率，切实让人民群众感受到了“最多跑一次”的改革成效。
（一）备案“免审批”，看病就医更省心。坚持高效、便民原则，强化数据赋能，发挥信息化优势，让“数据多跑路”。目前，我市异地就医备案实现“网办”“掌办”“电话办”等“不见面”办理，自主申请，无需审批，即时通过；五种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算实现“免申即享”，就医费用直接联网结算，不需要垫资报销。
（二）结算“零跑腿”，看病就医更省力。集成医保信息平台结算功能，将大病保险、补充医疗保险、退役军人优抚等就医费用纳入“一站式”结算，出院即可完成全部费用报销，实现医疗费用结算“零跑腿”，群众就医体验感明显提升。
（三）数据“共分享”，看病就医更省钱。坚持信息共享，平台流转原则，实现检查结果互认，让数据跨医院、跨区域共联共享，避免重复检查、重复收费，大大减轻了群众就医负担。实施职工个人账户家庭共济，利用电子医保凭证，绑定家庭成员，搭建家庭共济平台，减轻了家人负担，让人民群众得到实实在在的实惠。
（四）付费“零等待”，看病就医更省时。大力实施医保码全流程应用和移动支付。通过改造就诊付费流程，将收费结算窗口前移至医生诊室，打通医保诊间付，为患者提供一站式缴费服务，解决了患者到医院就医“三长一短”（登记、收费、拿药时间长，就诊时间短）的问题，避免了患者就诊过程中在诊室、缴费窗口等地“折返跑”，并解决了看病流程繁琐问题。实施医保惠民信用就医服务，参保人选择信用就医过程中产生的费用，医保报销部分通过诊间实时结算，自付费用直接使用信用付，就诊全程无感支付，参保人可以使用惠民就医额度缴纳住院押金和个人自付部分，困难群众可以最长56天还款，解决了参保人员的筹资压力。
